【徐伟昀专栏】小雨初晴回晚照【二部曲】：高龄聚落之社会网络分析（7/10）

写在前面：微信版本又更新，看着自己付出非常多辛苦的劳动成果被淹没在杂乱的消息列表中，小编们表示好心碎。在这里真诚的邀请各位加上星标或置顶，具体操作很简单，只要三步：①点击本文左上角“亚太养老产业力量联盟”——②右上角“. . .”——③选择置顶（安卓）或星标（苹果）。谢谢大家一直以来的信任和支持。

为了感谢您一直以来的阅读与转发，即日起本公众号平台与陆氏药膳将发起一系列活动以回馈各位粉丝长期以来的关注与支持。

参与方式：

1、在文章底部留言

2、获取您的朋友对您的留言点赞

3、超8个❤，即可获得奖品。

赶快去留言区留下您的精彩点评吧！！！

这次我们的奖品是：

【作者简介】：

徐伟昀  台北市人。

台北大学 老年社会学硕士。

【现任】：中国生命关怀协会 理事

 弘孝康养产业工作委员会  副主任委员

【主要经历】：

1987年 台湾财团法人广恩老人养护中心 创始人 (台湾第一家民办养老机构)

1991年 台湾财团法人国泰老人长期照顾中心 副董事长

2000年 台湾省咨议会 研究员

2002年 台湾五股老年公寓 首席执行官

2002年 台湾广福居家服务有限公司 总经理

2007年 上海吉祥投资控股集团 养生酒店事业 总经理

2012年 湖北同济堂投资控股公司 养老产业管理 总经理

2014年 海航优联健康集团Unicare 医养项目负责人

2017年 广州越秀地产 老龄地产运营 高级谘询顾问

承接上文：

小雨初晴回晚照【二部曲】：高龄聚落之社会网络分析（7/10）

小雨初晴回晚照。金翠楼台，倒影芙蓉沼。杨柳垂垂风袅袅。嫩荷无数青钿小。

似此园林无限好。流落归来，到了心情少。坐到黄昏人悄悄。更应添得朱颜老。

叙事Ⅱ、医院中的照顾转折点

【主题】：照顾关系的转折、拟亲属关系、照顾关系的断裂

隔天的手术进行的很顺利，手术完毕后，秀琴阿姨左腿上打上了整段的石膏。一方面由于阿纯的细心照顾，另一方面因为身体还很硬朗，秀琴阿姨康复的速度很快。手术后的第10天，主治医师在检视过秀琴阿姨后，笑着说：“秀琴，恢复的很好，后天可以办理出院回家了。”秀琴阿姨听了很开心，但是脚上还打着石膏该怎么办？主治医师：“石膏要过几个月才能拆，以后定期回来看门诊就可以了。”话才说完，医师转头去检视其他病患了。

当天晚上，世明到病房探视母亲，秀琴阿姨将医师的出院通知告诉世明。能够回家休养表示秀琴阿姨的骨折伤势已趋稳定，这是一个好消息，但是也产生了一个新的问题：一个腿上打着石膏72岁的老人独自在家，要由谁来照顾？世明心中思索着，阿纯这两个星期以来与母亲相处得很融洽，不如请她回家照顾母亲。阿纯一天的工资要2千2百元，一个月就要6万6千元，如果由5个兄弟姐妹共同分担这笔费用，虽然不算太轻松，但也不失为一个解决燃眉之急的办法。

晚上8点05分，医院看护中心管理组长王姐接到阿纯打来的电话，电话那一端：“王姐，医生说秀琴阿姨后天要出院，家属要请我回家照顾阿妈。我跟他们讲过了，要先跟公司报备。可不可以请妳来一下。”

10多分钟后，王姐便出现在秀琴阿姨的病房里，和世明讨论秀琴阿姨出院后的照顾问题。秀琴阿姨的状况没有达到申请外籍看护工的标准，只能请本地籍的看护。虽然秀琴阿姨很喜欢阿纯的照顾方式，两个人也很“投缘”，但是阿纯的工资实在是太高了一些，世明希望费用能够有点折扣或优惠。王姐和世明商量了一会儿，决定不派阿纯跟回家照顾，王姐另外帮秀琴阿姨找一个24小时的本地籍看护，看护薪资为每个月4万8千元。

双方继续讨论其他细节：台籍看护24小时照顾秀琴阿姨，工作的范围包括有：陪病、洗衣、清扫环境、买菜煮饭、帮秀琴阿姨洗澡、洗头，及家人临时交办的事情，每个月休息4天，看护的吃住都由雇主负责。双方讨论到一个段落后，世明打了几通电话，询问未到场家人的意见，就跟王姐作了口头上的约定，委托王姐后天上午派遣一位照顾员来接替阿纯，回家照顾秀琴阿姨，直到她的身体状况完全恢复为止。

王姐回到看护中心的宿舍，看到新来的看护大林，58岁，坐在客厅的长沙发上看电视。大林是病房照顾员阿华的远房亲戚。两天前，阿华带着大林来找王姐，阿华向王姐拜托，请她帮大林介绍一个家庭看护的工作。大林原本在餐厅做清洁工，餐厅的待遇很低，工作时间既长又很累人，阿华劝大林辞了餐厅的工作，来做家庭看护。

由于医院病房中经常会有家庭看护的照顾需求，王姐的工作除了派遣病房照顾员之外，身边必须随时准备两、三个家庭看护的联络电话；因为，若是每一个病房照顾员都跟着病患回家照顾，医院病房就会没有足额的合格照顾员来接班，派不出人员接班会被医院护理部记缺点，明年续约时可能会被医院低估派遣人员的能力，情况严重的话，可能会失去续约的资格。病房照顾员的流动率过高，对于看护中心来说，也是另一种照顾需求的危机。因此，许多正式看护中心主管的重要工作，就是留住相当数量的合格照顾员。

王姐所采用的方法是派遣不具证照或新进的人员担任家庭看护，以期留住合格且有经验的照顾员，并将薪资上的差距分配给老人家属、看护中心与合格的病房照顾员。接任家庭看护的人必须从薪资中抽取部分金额，作为合格照顾员的留勤奖金。然而家庭看护的薪资经过层层扣佣，导致照顾质量低落却是属于正常的现象。

一对一的家庭式照顾，对于一般中高龄的妇女来说并非难事，只要老年病患及家属付得出适当的酬劳，王姐不愁找不到愿意担任家庭看护的人选；只是在医院中需求家庭照顾的频率极高，照顾质量的良莠不齐已经是王姐难以掌控的部分。老年病患是否能请到合意的家庭看护，完全要凭自己的运气，没有人可以提出任何担保；另外，由于照顾需求的事发仓促，一般的老年病患及家人也没有太多选择的余地。

王姐在单人沙发坐了下来，眼睛望着电视，心中思索着：大林没有病房照顾员的证照，从外表看起来蛮单纯的、长像算是斯文，穿上年轻一点的衣服也看不出有58岁。她是阿华的远房亲戚；阿华在看护中心工作已经8年，人还值得信赖。王姐继续思考，有了阿华做担保，把大林派去担任家庭看护应该不会有什么意外状况。另外，大林若有不懂的地方，阿华站在介绍人和亲戚的立场，也有义务指导她。

于是，王姐做出了决定：“大林，后天早上8点钟，妳去○○病房接阿纯的班。一个要跟回家照顾的阿妈。月薪4万，月休4天。要准时去接班喔！”大林的眼睛盯着王姐直看，第一次接到24小时照顾老人的工作，心中难免会忐忑不安，想要问些什么，却总是说不出口。王姐瞄了大林一眼，知道她心中的顾虑：“妳不用担心，家庭看护的工作比餐厅轻松多了，薪水又比餐厅高，妳只要不乱跑就没事。”

叙事Ⅱ、医院中的照顾转折点

【主题】：照顾关系的转折、拟亲属关系、照顾关系的断裂

【晚年社会网络分析】

（一）医院照顾关系的数量、性质与强度

表4秀琴阿姨在医院治疗时的关系连带（由阿纯照顾）

关系性质	关系数量 （人）	认识时间	相处时间 （小时/日）	接触频率 （次∕日）	需求程度	关系强度
家人关系	20	5年以上	1-2小时	1次	高	亲密知己
友人关系	0	－	－	－	－	－
正式照顾者	2	3年以下	24小时	频繁	高	亲密知己

表5 秀琴阿姨回家休养后的关系连带（由大林照顾）

关系性质	关系数量 （人）	认识时间	相处时间 （小时/日）	接触频率 （次∕日）	需求程度	关系强度
家人关系	20	5年以上	0-2小时	不定期	高	亲密知己
友人关系	0	－	－	－	－	－
正式照顾者	1	3年以下	24小时	频繁	高	亲密知己

（二）分析结果

1. “层级补偿模式”需求程度的不一致性

在医院照顾关系中，正式照顾关系相处时间和接触频率高于家人关系，在本叙事情节中并未提及友人关系。在某些状况中，同病房的病患及其他病患家人也会与老年病患发生互动行为，例如聊天，代为采买等。同病房的病患及家人虽然接触频率高于家人关系，因相处时间很短（约12天）且需求程度较低，对于老人生活福祉的影响程度并不明显。

在家人的照顾关系中，正式照顾关系的相处时间和接触频率均高于家人关系，而家人关系的数量高于正式照顾者；依据“层级补偿模式”，正式照顾者的需求程度被归类于低等需求程度，分析结果并不符合相处时间较长和接触频率较高时，强关系之亲密程度较高的特征。因此网络分析将老人对于正式照顾者的需求程度归类为高等需求程度。

本章的医院照顾关系的分析结果与老年社区具有一致性：“层级补偿模式”的需求程度在老人失去自我照顾能力后，且有正式照顾者介入时，并非是以家人、正式照顾者的次序排列，家人关系并非医院照顾生活的支持核心。

2. 拟亲属（复合）照顾关系对于晚年生活福址的影响

    由晚年关系网络分析中，正式照顾者与家人的关系强度均属于亲密知己（强关系），分析结果显示，家人关系在老人失去自我照顾能力后，且有正式照顾者介入时，正式照顾者与家人对于老人生活福祉的影响程度相近似。由于正式照顾者与老人的相处时间和接触频率均高于家人关系，当正式照顾者与老人之间采用拟亲属关系时，由此复合关系强度高于单一关系，正式照顾者对于老人生活福祉的影响程度将高于家人关系（在医院照顾，若由家人提供完全的经济支持，则是“孝道转包”的另一议题）。

3. 老人偏好非正式照顾模式的不一致性

    正式照顾者的相处时间和接触频率均高于家人关系，其关系强度属于亲密知己（强关系），在医院照顾的网络分析中，正式照顾者对于晚年生活福祉的影响程度将高于家人关系。

    在医院照顾关系中，，家人关系并未占到核心的位置，反而以老人为照顾关系网络的核心时，可以发现：家人关系及正式照顾者关系出现了替代（substitutability）现象。

4. 医院照顾关系的数量

医院照顾关系中，由于正式照顾者关系的数量有限，也并未出现友人关系，当家人关系维持一定的数量时，将有助于晚年生活福祉的提高。

未完待续......

推荐阅读

寻求：受多家海内外公司委托收购，投资！！！

要求：公建民营养老机构项目，投资老年护理院，投资居家护理， 有养老土地的项目等……证照齐全！北上广及全国各省会城市……各种方式合作可谈！

电邮：[e-mail]

微信：jgj228545312

分享是对我最大的赞赏

随缘随心